みなと体験ツアー応募フォーム

ご記入いただき画面下の『送信する』をクリックして下さい。太字の項目は、必ずご入力いただきますようお願いいたします。
後日、受付番号を送付いたします。
受付番号の受信をもって受付完了となりますのでご確認後大切に保存してください。
万が一、メール送信後土日・祝日を除いて3日経っても受付番号が送られてこない場合は、開催要項にあるお問い合わせ先までご連絡下さい。（応募締切日に応募された方も、土日・祝日を除く3日以内に受付番号を送付いたします。）

１．代表者の情報をご記入下さい。

■お名前
（漢字）
姓（全角） 名（全角）
■お名前
（カナ）
セイ（全角カナ） メイ（全角カナ）
■郵便番号

（半角で入力して下さい）
記入例：455-0033
■住所１

（全角で入力して下さい）
記入例：愛知県名古屋市港区港町
■住所２
（番地・号）

（全角で入力して下さい）
記入例：１−１１
■年齢

（半角で入力して下さい）
■電話番号

（半角で入力して下さい）
記入例：052-654-7839
■乗船希望月
■メールアドレス
（パソコン用）
※携帯アドレス不可
（半角で入力して下さい）
■メールアドレス
（確認用）
（確認のため再度入力してください）


　

２．代表者以外の参加者がいる場合には必ずご記入下さい。
　　（代表者のみの参加の場合は何も記入しないで下さい。）

　　※代表者以外の参加可能人数は最大3名まで
　　※小学生以下は保護者同伴

二人目の情報をご記入下さい。
■お名前
（漢字）
姓（全角） 名（全角）
■住所１

（全角で入力して下さい）
記入例：愛知県名古屋市港区港町
■住所２
（番地・号）

（全角で入力して下さい）
記入例：１−１１
■年齢

（半角で入力して下さい）
三人目の情報をご記入下さい。
■お名前
（漢字）
姓（全角） 名（全角）
■住所１

（全角で入力して下さい）
記入例：愛知県名古屋市港区港町
■住所２
（番地・号）

（全角で入力して下さい）
記入例：１−１１
■年齢

（半角で入力して下さい）
四人目の情報をご記入下さい。
■お名前
（漢字）
姓（全角） 名（全角）
■住所１

（全角で入力して下さい）
記入例：愛知県名古屋市港区港町
■住所２
（番地・号）

（全角で入力して下さい）
記入例：１−１１
■年齢

（半角で入力して下さい）